女医生凭借“神预判”击退“产科死神”

时间:2019-08-11 来源:www.feijiazhuang.com

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携带“口袋书”二十年只是处理“万分之一”概率的罕见疾病

女医生依靠“上帝预判”

打消“产科死亡”

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在离开医院之前,患者为救世主送了一个三角旗(右边是彭丹丹)

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彭丹丹和她的口袋书

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20年来,产科医生手写“口袋书”随身携带,仅处理罕见疾病的概率为“万分之一”。 7月21日,33岁的李女士在出生后遭受了致命的“羊膜栓塞”。幸运的是,医生已经熟悉救援过程。晚上,在十几名医务人员的密切配合下,李女士昨天感到震惊和辞职。

产妇会遇到罕见的羊水栓塞

医生准确预测了线索

33岁的李女士住在东西湖,在怀孕20周时发现了妊娠期高血压。 7月21日,怀孕39周,她入住武汉市中心医院后舒医院产科,次日第二天8点,男婴6.4公斤。

在这一刻,整个家庭都沉浸在欢乐中,但我不知道危险正在悄然临近。晚上9点,李女士表现得很慌张。助产士注意到她的子宫收缩是可以接受的,但阴道出血逐渐变成非凝固状态。这种异常现象引起了医务人员的注意。

产科副主任彭丹丹当晚是值班的高级医生。她听到了这个消息并监测了95/60 mm Hg的母体血压。对于患有妊娠高血压的女性来说,这看似正常的血压值无疑是一种冲击血压。产妇出血量为1050毫升,这不是由休克引起的。结合以往症状的症状,很可能是羊水栓塞导致心力衰竭。 “不好!可能是羊水栓塞。”彭丹丹立即联系实验室,检查母血常规和凝血功能。

然而,血液检查只能产生至少半小时的结果,一旦羊水栓塞发生,它将在短时间内危及产妇的生命。太晚等待测试结果,彭丹丹有经验,用空注射器提取5毫升静脉血观察,5分钟后血液仍未凝固患者因羊水栓塞引起弥漫性血管内凝血极有可能!

9点10分,根据有预谋的“羊膜栓塞”,彭丹丹将4单位红细胞和500毫升血浆转移到输血部; 9点30分,他再次接受了2个单位的血小板和40个输血部门。单位冷沉降。直到病情进一步恶化,彭丹丹博士和季继成医生开始对患者进行子宫球囊压迫和止血,并首先建立了静脉输血,为患者节省了宝贵的时间。

6个学科一起工作

医务人员争取了6个小时“抢”病人

晚上10点,产科主任熊国平赶到医院。此时,报告了血液检查,证实患者是羊水栓塞和凝血病已经发展。为产科,麻醉科,手术室,实验室,重症监护医学和超声诊断部门的10多名医务人员提供了生死攸关的急救。

产妇需要大量输血,但急需转移的血液制品太冷了。三名护士轮流抱着它们,并用体温加热它们。经过一系列的治疗,如输血,输液,气囊压迫和止血,母亲仍然流血。一些医务人员小跑一路推广手术室。一路上,产科医生沉申成按摩子宫止血,并不敢放手。拯救羊水栓塞,必要时需要切除子宫以挽救生命,考虑到母亲还年轻,加上以前的治疗,导演熊国平决定保留子宫。随着大家的共同努力,23日凌晨3点,李女士的生命体征逐渐稳定,出血基本停止,然后转入重症监护医学部进行密切观察和治疗。

一位着名的产科专家在学术报告中总结说,羊水栓塞的死亡率很高。这有两个主要原因。太迟了,太慢了!而熊主任总结了成功的救援,经验也是两点及时预判,快速行动!

手写的“口袋书”时刻在你怀里

她希望永远不会使用这些知识

彭丹丹博士从事产科工作超过20年,曾经在工作服的口袋里放了一本小书,各种紧急治疗程序的手写记录和产科危重病的药物治疗方案,如羊水栓塞,产后出血,过敏性休克。

羊水栓塞是指羊水在分娩期间或分娩后进入母体血液循环,引起严重的并发症,如急性肺栓塞,过敏性休克,弥漫性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死。羊水栓塞的发生率仅为1.9/100,000-7.7/100,000,死亡率高达80%。

“即使只有万分之一的机会,我们也必须做好准备。”彭丹丹承认,羊水栓塞的发生率非常低,这意味着许多产科医生可能一生都不会遇到它。在这种情况下,危机爆发时越容易被猝不及防。

“口袋书”在这个救援过程中发挥了重要作用吗?彭丹丹承认这个角色很好,但在正常情况下,拯救羊水栓塞的患者必须与时间竞争,暂时不做。她说,产科遇到重大疾病的概率相对较小,医学知识很快就会更新。她在小书上记录了书中的知识点和临床经验,并利用时间学习和巩固以度过危机。做好准备。 “就像学生做笔记一样。目标是将知识放在头脑中,而不是考试。”

我第一次遇到羊水栓塞并成功获救,彭丹丹感觉很多。她在一群朋友中说:“在我的职业生涯中成功拯救一名患有羊水栓塞的妇女是一件值得骄傲的事,但事实上,我和我的同事们希望他们一生都不会使用这些知识! “

[对话]

记者:为什么你会想到手写的“口袋书”?

彭丹丹:我上学时使用的教科书是第三版《妇产科学》。现在我已经出版了第九版。医学知识很快就会更新。备忘录的主要目的是使用零碎的时间学习来确保我的知识可以积累。回应各种复杂情况。

记者:这个习惯何时开始?

彭丹丹:确切地说,这种习惯一直延续到学生时代。我于1994年进入临床工作,一直有做笔记的习惯。

记者:您是否使用旧笔记本保存?

彭丹丹:所有这些都留在你的脑海里。每当您更换新书时,您将不再转录前面的强大知识,只更新和补充新的和未识别的知识点。现在这本“口袋书”已经使用了4年多,并且已经被记录了30多页。

记者:您怎么看待Pocket Book在这次急救中的作用?

彭丹丹:它确实发挥了重要作用,但它与团队合作更加不可分割。我们的年轻医生观察到患者外表有点异常,能够及时捕获危险信号。熊国平主任承受了压力,决定为病人保留子宫,特别困难。

记者:救援成功是什么样的心情?

彭丹丹:非常高兴,非常有价值。对于医生来说,最大的成就是能够治愈患者。

文/图记者吴烨实习生程莎

记者刘伟