“加减”法让乳腺癌患者高质量生存

时间:2019-09-18 来源:www.feijiazhuang.com

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天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤科主任张伟教授在会上发言。摄影:张世贞

陈伟通讯员?朱熹

“乳腺癌已成为临床实践中最有效的实体肿瘤之一。新的检测技术,治疗方法和方案纷纷出现。乳腺癌患者的生存期大大延长,生活质量已成为当前的乳腺癌癌症。患者的新需求。“最近,在“第十二届天津国际乳腺癌大会和2019年美国临床肿瘤学会海外场地大会”上,大会主席,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主席,肿瘤医院天津医科大学乳腺肿瘤科主任张伟教授介绍了乳腺癌诊断和手术,放疗,化疗,内分泌治疗和靶向治疗全身治疗的加减法,并制定了量身定制的精确度治疗策略。目前乳腺癌的诊断和治疗方向。

与西方国家不同,中国有相对多的年轻乳腺癌患者。诊断的平均年龄为45-55岁,比西方女性年轻10至20岁。如果可以在乳腺癌的早期阶段检测和标准化,患者的五年无病生存率可以达到95%,第二阶段患者可以达到80%以上。

患者越来越年轻,术后生存率越来越高,乳腺癌患者的治疗方法已经从“活”变为“有质量生活”。为此,乳腺癌的治疗也在做有针对性的加减,减轻乳腺癌患者的痛苦,增加患者的治愈效果。

手术“减法”:尽量保持形状和功能

在乳腺癌的外科治疗中,从最初的根治性乳房切除术,改良根治性乳房切除术到乳房保留术和今天的乳房再造术,手术范围不断“减少”。在确保治疗效果的同时,还实现了外观和功能的保存,对提高患者的生活质量和术后心理健康起着重要作用。影响。

手术“加减法”的精确变化也反映在腋窝淋巴结的治疗中。过去,乳腺癌的治疗强调所有手术患者都需要淋巴结清扫,这不可避免地导致上肢水肿,疼痛,神经损伤,感觉和功能障碍等并发症。现在我们可以通过“增加”前哨淋巴结活检来预先判断前哨淋巴结的受累情况。如果在前哨淋巴结活检中没有明显的肿瘤侵犯,可以“减去”腋窝淋巴结清扫。

化疗为“减法”:减少化疗的毒副作用

根据疾病的阶段和类型,一些乳腺癌患者在手术前后需要化疗。治疗引起的恶心,呕吐和其他毒副作用一直困扰着乳腺癌患者。随着乳腺癌机制的发展和基因检测技术的进步,有针对性的治疗是可能的。随着靶向药物的出现,化疗不再是延长乳腺癌生存的唯一途径。化疗已从三药或两药联合化疗逐步转变为单药联合和靶向治疗。通过准确诊断和个体化治疗相结合,化疗的副作用进一步减少,患者可以获得更长的无病生存期和更好的生活质量。

增加内分泌治疗:降低复发风险

与保乳疗法不同,前哨淋巴结活检和腋窝保留,接受阳性乳腺癌的内分泌治疗强调“添加”,这可以改善绝经前受体阳性患者的存活时间,并通过进一步延长癌症距离来有效减少癌症距离。治疗时间和增加辅助药物。阶段复发风险。

考虑治疗的“加成”和“减法”的关键是看疾病的治疗是否能有效降低高危患者的复发和死亡风险,提高患者的生存获益。例如,对于高风险的年轻乳腺癌患者,可能有必要根据常规治疗方案增加治疗和治疗时间,以降低肿瘤复发的风险;对于低风险,老年人,病理预后的乳腺癌患者,在减少治疗的同时尽量减少治疗,从而减少治疗副作用。

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天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤科主任张伟教授在会上发言。摄影:张世贞

陈伟通讯员?朱熹

“乳腺癌已成为临床实践中最有效的实体肿瘤之一。新的检测技术,治疗方法和方案纷纷出现。乳腺癌患者的生存期大大延长,生活质量已成为当前的乳腺癌癌症。患者的新需求。“最近,在“第十二届天津国际乳腺癌大会和2019年美国临床肿瘤学会海外场地大会”上,大会主席,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主席,肿瘤医院天津医科大学乳腺肿瘤科主任张伟教授介绍了乳腺癌诊断和手术,放疗,化疗,内分泌治疗和靶向治疗全身治疗的加减法,并制定了量身定制的精确度治疗策略。目前乳腺癌的诊断和治疗方向。

与西方国家不同,中国有相对多的年轻乳腺癌患者。诊断的平均年龄为45-55岁,比西方女性年轻10至20岁。如果可以在乳腺癌的早期阶段检测和标准化,患者的五年无病生存率可以达到95%,第二阶段患者可以达到80%以上。

患者越来越年轻,术后生存率越来越高,乳腺癌患者的治疗方法已经从“活”变为“有质量生活”。为此,乳腺癌的治疗也在做有针对性的加减,减轻乳腺癌患者的痛苦,增加患者的治愈效果。

手术“减法”:尽量保持形状和功能

在乳腺癌的外科治疗中,从最初的根治性手术,改良根治性手术到今天的乳房保留手术,乳房再造,手术范围不断“减少”,在保证治疗效果的同时,也达到了外观和功能。保存在改善患者生活质量和改善术后心理健康方面发挥着重要作用。

手术“加减”方法的精确变化也反映在腋窝淋巴结的治疗中。过去,乳腺癌的治疗强调所有患者都需要淋巴结清扫,这不可避免地引起并发症,如上肢水肿,疼痛,神经损伤,感觉和功能障碍。现在可以通过“增加”前哨淋巴结活检来预先确定前哨淋巴结的参与。如果前哨淋巴结活检显示没有明显的肿瘤侵犯,腋窝淋巴结清扫可以“缩小”。

化疗是“减法”:减少化疗的副作用

根据疾病的分期,一些乳腺癌需要在手术前后进行化疗。治疗引起的恶心,呕吐和其他副作用一直困扰着乳腺癌患者。随着对乳腺癌发生机制和基因检测技术进步的深入研究,有针对性的治疗已成为可能。靶向药物的不断出现使化疗不再是延长乳腺癌存活率的唯一手段。化疗可以通过过去三种药物或两种药物联合化疗逐步转化为单药化疗联合靶向治疗。通过将精确诊断与个体化治疗相结合,化疗的副作用进一步减少,患者可以实现更长的无病生存期和更好的生活质量。

内分泌治疗“加成”:降低复发风险

与保乳疗法不同,前哨淋巴结活检和腋窝保留,接受阳性乳腺癌的内分泌治疗强调“添加”,这可以改善绝经前受体阳性患者的存活时间,并通过进一步延长癌症距离来有效减少癌症距离。治疗时间和增加辅助药物。阶段复发风险。

对于治疗的“加成”和“减法”的考虑,关键是要看治疗是否能有效降低高危患者的复发和死亡风险,提高患者的生存获益。例如,对于高风险的年轻乳腺癌患者,可能有必要在常规治疗的基础上增加治疗方法和治疗时间,以降低癌症复发的风险;对于低风险,年龄较大,预后较好的乳腺癌患者进行病理分类,在充分治疗的前提下尽量减少治疗手段,从而减少治疗的副作用。

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