怎么样判断孩子患了中耳炎?

时间:2019-07-29 来源:www.feijiazhuang.com

  由于小儿抵抗力低,极易患上呼吸道感染、急性鼻炎、鼻窦炎、 扁桃体炎、出麻疹、水痘,这时鼻咽部分泌物增多,细菌就会沿着短而粗的耳咽管进入中耳腔;有些母亲习惯躺着喂奶,由于婴儿呛水,奶液经耳咽管进入中耳腔;游泳时由于跳水姿势不正确或呛水,不洁净的污水自鼻腔呛入中耳腔。所有这些,均会引起急性化脓性中耳炎。孩子初期表现象是“感冒”,发烧可达39℃,耳内剧痛使小儿哭闹,睡眠不安,经过两天左右,中耳腔化脓穿破鼓膜流到外耳道,孩子疼痛减轻,体温下降,这时可以肯定孩子得了急性化脓性中耳炎。

  这种孩子易得的疾病是怎样引起的呢?中耳腔形似扁鼓,腔内有连在一起的三块小骨头叫听骨链,起传导声音作用,鼓膜将中耳腔与外耳道分开,中耳腔内有与鼻咽部相通的耳咽管的耳端开口。小儿的耳咽管比成人的短,而且粗直。

  分泌性中耳炎患者常在感冒后合并上呼吸道感染时发病,局部检查多有鼓膜充血,混浊呈毛玻璃状,失去正常光泽。鼓室积液后鼓膜常呈淡黄色、橙红色、琥珀色、乳白色或灰白色。积液多时可见鼓膜有液平面,凹面向上,有时可见气泡。积液多时鼓膜外突,活动受限,鼓膜穿刺可抽出液体。大龄儿童诊断不难,小儿患病常无主诉,但有以下表现,可助诊断。(1)不能准确说出或指出声音的来源地,当被呼唤时头部常转错方向;(2)对一般谈话常无反应,必须用大声或拍击肩背后才引起注意;(3)与别人交谈时常问“什么”而需再重复一遍;(4)在嘈杂的环境中更听不到他人说话的内容;(5)常发生不听、不注意或对他人不理睬的行为;(6)看电视常坐在近处,或将电视音量调高;(7)喜欢单独行动,不愿参加集体活动;(8)不能正确的按口头指令中几个环节一一去做,或执行时表现犹豫;(9)说话或朗读过程中音调逐渐提高。声导抗检查对小儿分泌性中耳炎的诊断具有重要价值。

  分泌性中耳炎小儿多见,是因为:(1)小儿咽鼓管位置低、平,管腔短、粗,卧位吸乳易呛咳,使乳汁误入中耳;(2)咽鼓管软骨部较柔弱,不能自行开放;(3)中耳免疫系统发育尚未完善;(4)扁桃体感染后水肿、增生,易堵塞咽鼓管咽部开口;(5)腺样体内存留细菌和病毒,可直接或间接引起中耳感染;(6)乳突气房发育不全,空气储备量不足;(7)2岁以下幼儿常有间质或内芽组织,呈活瓣样阻塞耳咽管;(8)小儿易患鼻部及上呼吸道疾病,影响咽鼓管功能;(9)小儿中枢神经正处在发育阶段,调节机能较差,免疫力低下,易患上呼吸道疾病。

  分泌性中耳炎的发病原因主要是咽鼓管功能不良、感染以及变应性和免疫性反应所引起。咽鼓管是中耳通过鼻咽部与外界的唯一通道,具有调节鼓室内气压、保持与外界气压平衡、清洁防御和防声功能。这些生理功能是依赖清醒时咽鼓管每分钟开放1次、睡眠时每5分钟开放1次来完成的。如1小时无吞咽动作或咽鼓管关闭1小时,中耳内将出现15~20毫米汞柱负压。由于咽鼓管本身或周围器官的病变,使其调节功能发生障碍,中耳腔内气体被吸收后形成负压,中耳腔黏膜中的静脉扩张,管壁通透性增加,血清漏出或渗出,积聚于中耳,即形成分泌性中耳炎。

  分泌性中耳炎的治疗原则是:清除中耳腔积液,恢复咽鼓管功能,清除病因病灶,重视变应性和免疫反应性治疗,防止复发。

  分泌性中耳炎是耳科一种常见病,也是早期诊断比较困难、晚期治疗比较棘手的顽固性病症。国内统计分泌性中耳炎占耳鼻喉科门诊病人的2.28%~4.96%;中小学生发病率达4%~18%。美国每年小儿因患分泌性中耳炎而手术者达100万人次以上;其南部有82%的小儿患过1次分泌性中耳炎,50%达3次以上,25%达6次以上,68%小儿在2岁前有过首次发病。

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